1、这得看两个病的概念，腰椎间盘突出是腰椎间盘退变的基础上纤维环完全或者不全断裂，椎间盘里的髓核向后方一般大多数是侧后方突出，压迫坐骨神经，出现了坐骨神经区域的放射性疼痛麻木。腰肌劳损是腰部肌肉的慢性的无菌性炎症，尤其是腰部肌肉筋膜的炎症，所以它的病理变化过程集中在腰部肌肉上，首先水肿，后期出现粘连，条索样改变，所以腰肌劳损仅仅表现腰部两侧肌肉的疼痛，炎症比较明显可能会出现肿胀，扭动的时候牵拉肌肉可能就会出现疼痛，但是不会影响神经，不会出现下肢的放射性疼痛、麻木。

　　2、而椎间盘突出不是在两侧，椎间盘突出位于脊柱的正中，是腰椎椎间盘出问题，所以疼痛一般表现在腰部中间，脊柱的相应节段，突出的节段，压痛会出现向下肢的放射性疼痛，腰肌也会紧张，但是腰肌本身的压痛并不太明显，腰功能会受限，下肢出现放射性疼痛、麻木。查体直腿抬高试验，直腿抬高加强试验，屈颈试验，颈静脉压迫试验，都会出现阳性。椎间盘突出压迫神经相应支配区域，皮肤感觉会减退，支配的肌肉肌力会下降，而这些体征腰肌劳损都没有。

　　3、腰肌劳损和腰椎间盘突出的鉴别：1、腰肌劳损，主要为腰部酸胀、疼痛不适，腰部屈曲、活动受限，没有下肢神经症状，通过腰椎间盘CT以及腰椎核磁共振未见明显异常。2、腰椎间盘突出，可出现腰部疼痛，下肢放射性疼痛、麻木、感觉减退、肌力下降等等，通过腰椎间盘CT以及腰椎核磁共振，可以观察到突出的椎间盘。